Stroke unit
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Révision datée du 14 mai 2020 à 09:23 par Julien (discussion | contributions)
Examen clinique
IRM cérébrale
Séquences:
- Diffusion: Permet de mettre en évidence une lésion aiguë (30 min - 30 jours max) -> toutes les structures sont saturées sauf le parenchyme cérébral
- FLAIR: LCR saturé
- SWI: Met en évidence les dépôts d'hémosidérine
AIT
AVC ischémique
- Carotid endarterectomy within 2 weeks of transient ischemic attack or nondisabling stroke is safe and reduces the risk of ischemic stroke in patients with symptomatic carotid artery stenosis.
AVC hémorragique
Hémorragie intra-parenchymateuse
- But du traitement: prévention de l'extension de l'AVC
- Cible tensionnelle 140-180 mmHg (traiter si >180 mmHg) (guidelines US)
- Traitements: nicardipine iv, labétalol iv
- Anticoagulation
- Traitement anticoagulant en cours: discuter réversion de la crase
- Pas de traitement anticoagulant en cours: pas de bénéfice à administrer un facteur VII recombinant
- Etat de mal épileptique
- Pas de prophylaxie d'emblée si absence de crises cliniques ou à l'EEG
- Hypertension intracrânienne
- Mannitol ou NaCl hypertonique peuvent réduire temporairement la pression intracrânienne
- Pas de glucocorticoïdes
- Drainage ventriculaire si hydrocéphalie et troubles de l'état de conscience
- Hémorragies cérébelleuses > 3 cm: évacuation chirurgicale précoce nécessaire pour prévenir une compression du tronc cérébral et une péjoration du status neurologique
Hémorragie sous-arachnoïdienne (HSA)
Prévention primaire
- Statin therapy is indicated for asymptomatic carotid stenosis of 60% to 80%.
